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防范脑血管意外的“备胎”

时间:2018-04-28 14:52:54  来源:  作者:

 前几天,年过五旬、身体健康的玉女士在和朋友说话时,突然发生左侧耳朵听力短暂下降,持续时间约45秒。想起刚刚做过的年度体检血液生化检查中,“低密度脂蛋白胆固醇”“总胆固醇”偏高的记录,玉女士?#34892;?#25285;心。她决定先请内分泌科医生给予帮助。

根据玉女士的主诉和体检报告,内分泌科医生怀疑她发生了脑梗,于是,为她开具了颈部血管超声、脑血流、头部核磁成像和血管成像检查。结果相继出来,颈部超声显示血管内膜增厚,好在没有斑块;脑血流正常,脑核磁显示,有腔隙性散在脑梗。其?#25285;?#29577;女士这种情况很多人?#21152;?#21457;生,只是都不太在意,认为腔隙性小梗死灶没啥大问题,只是丧失很少的脑细胞而已。

玉女士?#27426;?#35201;搞清楚为什么血压、血糖都不高,而且脑核磁血管成像显示血管很好,却患了脑梗?于是她决定,请神经内科医生看看。神经内科医生对照玉女士检查结果和影像片子,尤其针对目前玉女士虽然有脑梗,但脑血管情况良好进行了解释。人的大脑内一条叫作“交通动脉”的血管,大多数人是关闭的,只有极少数人是开放的,当某一侧大脑动脉有压力的时候,“交通动脉”会发挥侧支循环作用。玉女士就属于极少数范围,这种情况是在胚胎时期形成的,也就是天生的。这个解释令玉女士忽然感觉?#32422;?#24456;幸运,从胚胎时就为脑血管做了一个防范脑血管意外的血管“备胎”,或许那天45秒的短暂听力下降,是?#32422;?#30340;脑血管正在换“备胎”。相?#36828;?#35328;,她真是比大多数人幸?#35828;?#22826;多。

人的两侧大脑前动脉由一前交通动脉互相连接,两侧颈内动脉和大脑后动脉各由一后交通动脉连接起来,共同组成脑底动脉环。在正常情况下,组成环的各动脉内血流方向?#27426;ǎ?#30456;互并不混合,只是在某动脉近端血流受阻,环内各动脉间出现压力差时,极少数人的脑底动脉环才发挥其侧支循环作用。

?#34892;?#24773;况发生时,?#27426;?#35201;引起我们的重视,比如?#22909;?#37096;一侧无力或者麻木,突然一只?#21482;?#32773;胳?#21442;?#27861;抬举,说话困难、?#26434;?#19981;清,甚至不能很流利地回答别人提出的问题等。这些情况只要发生,就应该立即就医,不能抱侥幸心理而延误病情,像玉女士一样拥有血管“备胎”的人毕竟是极少数的。

玉女士目前已经发生的腔隙性脑梗,医生认为与血脂高有?#27426;?#20851;系,尤其“低密度脂蛋白胆固醇”更容易导致血管病变,因此,王女士应当终身口服他汀类抗血脂药物。另外,她还需要做一个?#33041;?#36229;声检查,排除如?#35328;部?#26410;闭、瓣膜病等?#33041;?#22240;素。这些因素会导致微血栓脱落,也会造成血管堵塞而诱发脑梗。(艾素 李金花整理)

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